Как распознать психосоматику?

Когда-то очень-очень давно врачи обнаружили, что некоторые заболевания возникают как будто-то бы без видимых физиологических причин. Обычная диагностика и анализы показывают, что на физическом уровне с организмом все в порядке, а пациент, тем не менее, продолжает жаловаться на какие-нибудь боли или даже демонстрировать наблюдаемые невооруженным глазом симптомы.

С выделением в общей медицине специального направления по изучению психических заболеваний — психиатрии — феномен возникновения подобных «необъяснимых» симптомов был исследован глубже и впервые официально получил статус психологического. Врачи-психиатры пришли к заключению и более-менее наглядно доказали, что есть прямая связь между психическим состоянием и физиологией, а некоторые болезни и симптомы возникают исключительно «от нервов»: из-за стрессов, эмоциональных потрясений, переутомления и так далее.

Еще чуть позже Фрейд и сотоварищи сделали следующий шаг и продемонстрировали, что психосоматическую симптоматику можно снять, не прибегая к традиционному медикаментозному, или иному психиатрическому лечению. Если до Фрейда считалось, что вылечить подобные заболевания можно только воздействуя на тело и физиологию, то теперь оказалось, что во многих случаях с человеком достаточно «просто поговорить», и его симптомы проходят.

Таким образом, выяснилось, что не всякое традиционное лечение одинаково полезно, поскольку некоторые заболевания возникают не потому, что что-то не так с организмом, а потому, что что-то не так с головой. В этих случаях обычная медицина оказывается бессильна и может предложить только паллиативное лечение, тогда как психологические методы лечения показывают вполне устойчивый результат, вплоть до полного исцеления. Именно так психология и завоевала вполне заслуженное научное и общественное признание. Без этого открытия психологи сегодня занимали бы место где-нибудь между астрологами и экстрасенсами.

Но теперь мы сталкиваемся с новой проблемой. Если причиной возникновения одних и тех же симптомов может быть и тело, и душа, то как отличить одно от другого? Как определить, требуется ли в данном конкретном случае лечение соматическое или психологическое?

Как и во многих других случаях, чтобы ответить на этот вопрос, достаточно включить голову и проявить наблюдательность. Главное свойство психосоматических явлений состоит в том, что они возникают, обостряются и исчезают не случайным образом, а в качестве реакции на внутреннее состояние, тогда как симптомы обычных заболеваний проявляют себя вне всякой зависимости от психологических процессов. Именно эта закономерность и позволяет отличить одно от другого.

Существует, конечно, красивая и вполне правдоподобная теория о том, что все без исключения заболевания так или иначе связаны с психикой. Но это один из тех вопросов, когда каждый тянет одеяло на себя: врачам нравится считать, что психика следует за физиологией, а психологам — что физиология за психикой. Но ни те, ни другие не могут в итоге доказать, что первично — тело или душа. А на практике мы имеем дело с ситуацией, когда одни заболевания возникают как будто бы сами по себе, а другие очевидным образом являются реакцией на изменение психологического состояния. И первые проще лечить таблетками, а вторые — наводя порядок у себя в голове.

Другая закономерность, на которую обратил внимание Фрейд, состоит в том, что психосоматические симптомы часто имеют некоторое смысловое наполнение. Например, у оратора в глубине души несогласного с содержанием своего предстоящего выступления и желающего избежать его любыми средствами, «вдруг» воспаляется горло и пропадает голос. Не сыпь на теле, не расстройство желудка, а именно воспаление горла — тот самый симптом, который позволяет под благовидным предлогом избежать вызывающей напряжение ситуации.

То есть речь о том, что психосоматическое заболевание выполняет определенную функцию: позволяет человеку так или иначе снизить уровень психологического напряжения и разрешить внутренние конфликты. Можно сказать, что это последняя линия обороны психического аппарата в отношении разрывающих его противоречий. Сначала человек обнаруживает обычное ухудшение настроения и подавленность, затем по ночам его начинают преследовать пугающие сны, а при свете дня навязчивые и не менее пугающие фантазии. Все это имеет своей целью обратить внимание человека на те душевные терзания, от которых он пока еще пытается ускользнуть и отмахнуться. И если уж совсем ничего не помогает, в ход идет психосоматика: свой протест выражает весь организм в целом, и человеку не остается ничего иного, кроме как подчиниться.

Отсюда сразу можно сделать вывод, что человек осознанный, внимательно и ответственно относящийся к своим внутренним процессам, менее подвержен психосоматическим явлениям: дело до них попросту не доходит, поскольку все противоречия разрешаются своевременно и конструктивно. С другой стороны, человек неосознанный, избегающий возникающих внутри вопросов и сомнений, игнорирующий свои глубинные тревоги, сталкивается с психосоматикой практически неизбежно.

Отсюда же вытекает и другая закономерность: от психосоматики — острой телесной реакции на психологические напряжения — чаще и сильнее страдают экстраверты. Обращенность вовне и невнимательность к своему внутреннему миру, приводят к тому, что этим напряжениям приходится выходить на понятный экстраверту уровень и выражаться в виде легко наблюдаемых телесных реакций. Интроверты, с другой стороны, будучи более осведомленными в отношении своих внутренних процессов, с психосоматикой сталкиваются гораздо реже, но если уж сталкиваются, то у них это принимает форму более затяжную и тяжелую.

Понимая все это, не так уж сложно разобраться, имеем ли мы дело с психосоматическим симптомом, или же что-то поломалось на физиологическом уровне. И сделать это можно самостоятельно — для этого достаточно ответить себе на следующие три вопроса.

Свойственна ли мне психосоматика?

Как уже было сказано, психосоматика свойственна всем без исключения, но некоторым гораздо больше, чем другим. Поэтому вопрос сводится к тому, есть ли у вас особая предрасположенность к психосоматическим явлениям или, наоборот, вы из тех, у кого вероятность возникновения физиологических симптомов в целом невелика.

Определить это можно по тому, насколько сильно и явно организм реагирует на эмоциональные всплески. Если есть реакция на осознаваемые яркие эмоции, можно предположить, что таким же образом он будет реагировать и на сильные переживания происходящие бессознательно: те, от которых человек предпочитает отворачиваться и делать вид, что ничего не происходит. Они-то как раз и порождают психосоматику.

Итак, если сильные эмоции сопровождаются у вас легко возникающими и так же легко исчезающими телесными реакциями: покраснениями и пятнами на коже, головокружениями и обмороками, тошнотой и расстройством желудка, болями в мышцах и суставах, тремором и слабостью в конечностях и тому подобное — очевидно, вы из тех, кто имеет указанную предрасположенность, и вероятность возникновения у вас чисто психосоматических заболеваний довольно высока.

Это не хорошо и не плохо, и не говорит о более тяжелом психологическом состоянии. Более того, это свойство дает определенные преимущества — особенно, в том случае, если человек заинтересован в том, чтобы разрешить свои внутренние противоречия, и занимается для этого психологической работой. Легко возникающая телесная симптоматика становится тогда отличным индикатором, указывающим на то, что прямо сейчас нужно заглянуть внутрь себя и разобраться, что именно там происходит.

Связан ли симптом с душевным состоянием?

Теперь следует обратить внимание, есть ли заметная связь между возникновением, обострением и исчезновением симптомов и тем, что в то же самое время творилось на душе. То есть нас здесь интересует, какое душевное состояние предшествовало и сопровождалось изменениями в физиологической симптоматике.

Нужно вспомнить несколько случаев, когда один и тот же симптом вышел на поверхность или заметно обострился, и сопоставить с тем, что происходило в жизни и каков был общий эмоциональный фон. И если мы обнаруживаем, что усиление симптоматики происходит с увеличением психологического напряжениям, причем один и тот же симптом связан с одним и тем же напряжением, можно предположить, что это именно психосоматика. Подтверждаться это должно и тем, что снижение психологического напряжения приводит к ослаблению или полному исчезновению симптомов.

С другой стороны, если обнаруживается, что симптомы возникают и исчезают бессистемно — ярко себя проявляют в периоды полного душевного благополучия и исчезают в моменты глубокой тоски и печали — очевидно, здесь дело не в психосоматике. Но если вы экстраверт плохо знакомы со своими душевными дрязгами или совсем не имеете опыта в исследовании своих внутренних пространств, может случиться так, что психологическое напряжение, являющееся триггером телесных симптомов, ускользнет от вашего внимания. Поэтому с выводами спешить не стоит и, в случае сомнений, есть смысл проконсультироваться по этому поводу с психологом.

Если же связь между симптом и общим психологическим напряжением прослеживается и подтверждается многими случаями, то остается только ответить на вопрос: что это за напряжение — что именно вас гнетет и какой именно внутренний конфликт обостряется, когда возникают и обостряются симптомы? Разобравшись с этим, вы теперь знаете, что делать — сможете решить исходную психологическую проблему, сможете избавиться и от психосоматики, которую она вызывает.

Есть ли выгода от симптома?

Это более тонкий, но не менее важный вопрос: чем мне выгодна данная конкретная болячка? Сложность в том, что не всегда захочется себе в этом признаваться, потому что жалеть себя после обнаружения собственного лукавства уже больше не получится. Но если уж вы взялись разбираться в своих проблемах, это не должно вас останавливать.

Попробуйте сами себе ответить: что именно данный конкретный симптом мешает вам делать? Быть может, он избавляет вас от ответственности за какой-нибудь поступок, позволяет отложить принятие сложного решения, оправдывает ваше нежелание заниматься каким-то делом… и тому подобное. Соответственно надо проверить, не вызвало ли внезапное появление симптома тайного чувства облегчения, что теперь не придется чего-то делать, и есть надежное оправдание своему бездействию.

Частенько здесь все шито белыми нитками: голова начинает болеть строго вовремя. Но могут быть сценарии и более запутанные, когда скрытую выгоду проследить не так-то просто. Здесь тоже требуется определенный опыт психологической работы и смелость в том, чтобы вывести себя “на чистую воду”. Впрочем, чрезмерно усердствовать тоже не стоит, поскольку можно навыдумывать себе всяких “теорий заговора” на ровном месте.

Основной критерий здесь — это именно чувство облегчения, связанное с возникновением или обострением симптомов. Если вы ловите себя на том, что в глубине души довольны возможностью увильнуть от какого-то жизненного столкновения, высока вероятность того, что симптом возник «от головы». Ничего сильно страшного в этом нет, но стоит все-таки задуматься: а не проще ли было избежать неприятной ситуации каким-нибудь более простым способом и не доводить дело до психосоматики.

Как это лечится?

Никакой специальной психотерапии для этого не существует, и спрашивать психолога, работает ли он с психосоматикой, нет никакого смысла. Впрочем, это поможет вычислить дилетанта: если скажет, что не работает, значит, просто не понимает природы психосоматических явлений и о психологии имеет представления весьма поверхностные. Если психолог действительно знает свое дело, то это автоматически означает, что он работает и с психосоматикой тоже.

Обратите на это внимание еще раз. Психосоматика — это не отдельный класс психологических проблем или явлений, требующих своего особого подхода, а всего лишь закономерный результат эскалации внутреннего конфликта. Любая душевная проблема, если игнорировать ее достаточно долго, может привести к возникновению выраженных психосоматических симптомов. И это совершенно обычное явление, вовсе не означающее, что вам пора уже сдаваться в руки психиатрам.

Соответственно, для лечения здесь требуется определить, какая именно запущенная проблема вызывает телесную реакцию, и любыми доступными средствами ее разрешить, или хотя бы снизить ее напряженность. Как только это будет сделано, симптомы уйдут. Но останавливаться на этом не стоит: исчезновение симптомов означает только то, что интенсивность внутреннего конфликта опустилась ниже определенного порога, а не то, что проблема решена полностью. А значит, все легко может вернуться на круги своя, как только этот конфликт в очередной раз обострится.

И помните, что психосоматика — это не болезнь, не дефект и не враг, а индикатор требующих к себе внимания бессознательных процессов и способ организма так или иначе разрешить острый внутренний конфликт. Психосоматические симптомы блокируют опасные для здоровья модели поведения и указывают на наличие серьезной психологической проблемы — точно так же, как обычные симптомы указывают на наличие проблемы физиологической и оберегают больное место. Поэтому относиться к ним нужно с особым вниманием и уважением, а не искать возможности поскорее и попроще от них избавиться.

В здоровом теле — здоровый дух… но верно и обратное!